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El 14 de julio, les proches de Thierry Ardisson, figura de culto de la televisión francesa, ont annoncé son décès. L’homme en noir n’avait jamais oculta sa maladie, même s’il s’était fait discret, ces derniers mois. Comment expliquer ce qui lui est arrivé ?
La enfermedad, una parte de Thierry Ardisson asumida
Thierry Ardisson a déjà expliqué par le passé avoir contracté l’hépatite C dans sa jeunesse. Probablemente en los años 1970, en la suite de experiencias de tipo “speedballs”, mezclas de cocaína y aspiraciones de héroes.
Esta infección crónica ha evolucionado lentamente hacia una cirrosis. Puis en carcinome hepatocellulaire, la forma más frecuente de cáncer primitivo del foie. Una trayectoria que ilustra bien el vínculo directo entre las hépatopatías virales y la aparición de tumores malignos hepáticos.
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En efecto, como nos explicó la Dra. Anaïs Palen, oncóloga cirujana del Instituto Paoli-Calmettes de Marsella, la cirrosis es la primera causa de hepatocarcinoma. Et son el principal factor de riesgo de una ingesta excesiva y crónica de alcohol, consecuencia de la infección por el virus de la hepatitis B o C.
Comprender los diferentes tipos de cáncer de foie
El cáncer del foie no es una entidad única.
Según el Dr. Palen, ” il faut distinguir les tumores primitivos del foie, que se desarrollan a partir de des cellules hépatiques cancereuses, des métastases hépatiques, qui proviennent d’un cancer localisé ailleurs, comme le sein ou le poumon, et dont la Prize en charge est totalement différente “.
Entre los tumores primitivos, dos tipos de tamaño dominantes: el cáncer hepatocelular, que representa alrededor del 85% del caso, y el colangiocarcinoma intrahepático, un tumor de vías biliares internas, muy raro.
El perfil de los pacientes varía según el tipo de tumor. El cáncer hepatocelular afecta a los hombres mayores de 55 años, generalmente portadores de cirrosis o antecédentes virales. El colangiocarcinoma, cuanto mayor es, sobrevive en la mayoría de los 70 años, y su incidencia aumenta particularmente entre las mujeres. ” Estos dos cánceres n’ont ni la même origine, ni le même âge de survenue, ni la même évolution “, precisa el Dr. Palen.
¿Cuándo podría seguir pensando en un tratamiento curativo?
El pronóstico depende en gran medida de la función hepática y de la cola de tumores en el momento del diagnóstico. Si el foie funciona correctamente y el tumor está localizado (inferior a 5 cm, sin hipertensión portal severa), se puede prever una sección quirúrgica.
Para lesiones más pequeñas (inferiores a 3 cm), menos invasivas, los médicos propuestos deben realizar una ablación por radiofrecuencia o microondas. En caso de contraindicación a estos enfoques, la quimioterapia intraarterial (TACE) puede frenar la progresión de la enfermedad.
La greffe hépatique es el único tratamiento considerado como curativo a largo plazo, con la condición de respetar los criterios de Milán: un tumor único de menos de 5 cm o jusqu’à tres nódulos de menos de 3 cm cada uno, sin atteinte vasculaire ni métastase. Encore faut-il que le paciente está en estado de apoyo a esta operación lourde.
¿Qué reste-t-il quand la maladie devient incurable?
Cuando el tumor se infiltra en los vasos sanguíneos hepáticos o tiende a otros órganos, o el cirro altera la función del foie, los tratamientos curativos no son más previsibles. Ciertos pacientes son también excluidos de la gravedad de la edad, de patologías asociadas o de adicciones activas. En este estadio, el objetivo es ofrecer una supervivencia prolongada y un confort de vida aceptable.
- La inmunoterapia (Atezolizumab + Bevacizumab) está desapareciendo como tratamiento de referencia en estreno en línea para las formas avanzadas;
- En segunda intención, se pueden proponer terapias médicas como Sorafenib, Lenvatinib o Regorafenib;
- Además, los sonidos de apoyo son adecuados para aliviar las complicaciones frecuentes: ascitis, encefalopatía hepática y dolores abdominales.
En este contexto, el dépistage sistemático de las personas que atienden cirrosis es crucial. Il passe par una ecografía semestral con una dosis de alfa-fetoproteína.
Además, es posible eliminar el virus de la hepatitis C mediante antivirales de acción directa. Esto permite reducir significativamente la incidencia del cáncer de foie. Si el virus se descubre tarde o negligencia, las posibilidades de guerra son mayores que compromisos.
Précisons que les explications données par ce medecin il ya deux ans concernaient le cancer du foie en general, et non une analyse du cas spécifique de Thierry Ardisson
